Коррекция симптомов дезадаптации сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем у спортсменов
Юдинцева М. С.
Дезадаптация - расстройство приспособления живого организма к действию факторов окружающей и внутренней среды или их совокупности. Такие явления являются основой для развития состояний, промежуточных между здоровьем и болезнью, а также для латентных или явно протекающих заболеваний (А. П. Авцын, 1974). Как показали наши исследования, проведенные в условиях учебно-тренировочной деятельности, около трети спортсменов на этапах ударных тренировочных нагрузок адаптируются по типу слабого звена или с симптомами дезадаптации и нуждаются в коррекции состояния (М. С. Юдинцева, 2001). Результаты данных исследований определили задачи настоящей работы по поиску и обобщению средств фармкоррекции и биологически активных добавок к пище при симптомах дезадаптации сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем у спортсменов.
Восстановительные мероприятия и лечение симптомов дезадаптации обусловлены прежде всего степенью их выраженности (Ю. Б. Белоусов, В. С. Моисеев, В. К. Лепахин, 1993; Ю. Г. Бобков и др., 1984; и др.). Поскольку в условиях учебно-тренировочной работы, особенно в процессе ударных тренировочных нагрузок, может иметь место недостаточное восстановление, то одним из первых условий является коррекция нагрузок, или удлинение интервалов отдыха между упражнениями в тренировке, или пассивный отдых с пролонгированным сном. Одновременно с этим необходимо использовать физические факторы восстановления - массаж, физиотерапию, ЛФК, электросон, иглорефлексотерапию. В приложении 1 представлены средства общего восстановления и фармкоррекции симптомов дезадаптации сердечно-сосудистой системы.
При наличии симптомов дистрофии миокарда рекомендуются метаболические средства лечения - препараты калия (оротовой кислоты, панангин, оротат калия), кокарбоксилаза, инозин, рибоксин, милдронат -курсами в течение от 21 дня до 1,5 месяца (А. С. Лосев, Ю. Г. Бобков и др., 1985; А. В. Лупандин, 1993). При стойких проявлениях миокардиодистрофии на почве физического перенапряжения можно рекомендовать пре-дуктал и неотон - препарат фосфокреатина (Н. Ю. Пе-репеч, 1997). Неотон улучшает микроциркуляцию в миокарде, ингибирование деградации аденонуклеоти-дов на уровне 5-нуклеотидазной реакции и подавляет аккумуляцию продуктов разрушения фосфолпидов в ишемизированном миокарде (V. A. Saks, E. P. Pozin et. al., 1987; V. F. Shazov, V. V. Kurziynov et. al., 1987). Благодаря перечисленным свойствам неотон способствует сохранению структурной целостности сарколеммы кардиомиоцитов и повышению электрической стабильности ишемизированного миокарда, предотвращает развитие внутриклеточного энергодефицита и накопление в кардиомиоцитах аритмогенных мезофосфогли-церидов.
кальция, фосфора), адаптогены (С. Н. Пор-тугалов, В. В. Панюшкин, 1991).
При кардиальной форме нейроциркуляторной дисто-нии с нарушением ритма сердца применяются антиаритмические препараты ф-блокаторы, феноптин, кордарон).
При наклонности к периферическим сосудистым спазмам рекомендуется использование сосудорасширяющих средств: папаверин, но-шпа, никотиновая кислота, ни-кошпан, компламин.
При преобладании резко выраженных вагусных реакций (гипотония, тошнота, сонливость, повышенное потоотделение и др.) рекомендуются препараты белладонны или атропина (беллоид, белласпон).
Назначение препаратов высококвалифицированным спортсменам осуществляется врачом сборной или клубной команды с учетом требований допинг-контроля.
В последние годы стали широко использоваться пищевые добавки в качестве биологически активных веществ (И. И. Брехман, 1980; Г. А. Макарова и др., 1985; и др.). Была проанализирована литература по использованию биологически активных пищевых добавок и их компонентов в профилактике нарушений сердечно-сосудистой системы (М. Т. Murray, 1996; М. Рисман, 1998; Р. Д. Сейфулла, З. Г. Орджоникидзе, 2001; М. С. Юдинцева, 2001; и др.). Анализ позволил выделить следующую группу биологически активных пищевых добавок и их компонентов, применяемых для коррекции симптомов дезадаптации сердечно-сосудистой системы (приложение 2):
чеснок - понижает артериальное давление и способствует разжижению крови;
L-карнитин - уменьшает уровень жиров и тригли-церидов в крови; повышает захват кислорода тканями и устойчивость к стрессовым воздействиям;
лецитин - действует как эмульгатор жиров;
фосфатидилхолин - уменьшает уровень триглице-ридов в крови;
диметилглицин - способствует утилизации кислорода;
селен - при заболеваниях сердца наблюдается дефицит селена; супероксиддисмутаза обладает сильными антиоксидантными свойствами;
витамин Е - способствует укреплению иммунной системы, сердечной мышцы, улучшает кровообращение, разрушает свободные радикалы;
мелатонин - сильный антиоксидант, который способствует ускорению и предотвращению нарушения мозгового кровообращения, а также улучшению сна и временной адаптации;
медь - при дефиците возможно ухудшение деятельности сердца;
зародыши пшеницы - повышают выносливость организма, уменьшают мышечные боли;
морские моллюски - как источник белка, который улучшает функцию сердечно-сосудистой системы;
комплекс витаминов группы В + тиамин + ниацин -витамины группы В более эффективны при одновременном применении. При дефиците тиамина возможно развитие заболевания сердца. Ниацин снижает уровень холестерина и улучшает кровообращение. Витамин В6 (пи-ридоксин) и фолиевая кислота - при дефиците возможно развитие заболеваний сердца;
витамин С и биофлавоноиды - необходимы в составе комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний;
менструации, у них чаще возникают железодефицитные состояния. Наиболее высока вероятность их возникновения у женщин, придерживающихся вегетарианской диеты или потребляющих мало мяса, птицы или рыбы. Назначение железа должно проводиться при оперативном контроле уровня гемоглобина крови.
При назначении лекарственных препаратов следует учесть ряд обстоятельств. Прежде всего, в условиях учебно-тренировочной работы выявленные слабые звенья адаптации являются симптомами возможного проявления нарушений в функциональном состоянии организма спортсмена. И тактика врача отличается от тех состояний, при которых спортсмена направляют для лечения в клинический стационар. Поэтому первым приемом является коррекция тренировочного процесса и удлинение интервалов отдыха в занятиях. Далее идет коррекция восстановительных мероприятий, и прежде всего физических факторов восстановления (общий и локальный массаж, седативный массаж, гидромассаж, контрастный душ, подводный душ-массаж), нетрадиционные средства ускорения восстановления (иглорефлексотерапия, элек-тросон и др.), использование климато-географических факторов в зависимости от места проведения УТС (купание в море, воздушные и солнечные ванны). При назначении лекарственных средств врач использует прежде всего такие препараты, которые входят в группу восстановителей и не являются, в соответствии со списком допинговой службы, запрещенными.
Как показали динамические исследования, комплексные мероприятия сопровождаются нормализацией состояния в ходе УТС в 95,5% случаев к концу сбора. Лишь в единичных случаях лечение пролонгировалось и после завершения сбора по месту жительства спортсмена.
В случае возникновения постоянных нарушений сердечного ритма используют современные антиаритмические препараты. Однако следует учитывать, что правильный подбор антиаритмических средств осуществляют в условиях стационара с применением холтеровского мониторирования, а в ряде случаев - даже чреспище-водной электрокардиостимуляции.
госпитализации в стационар.
Комплексные мероприятия по профилактике и лечению нарушений функционального состояния печени и желчевыводящих путей у спортсменов должны строиться по следующим направлениям:
коррекция тренировочных нагрузок;
коррекция питания;
использование пищевых добавок;
использование лекарственных средств недопинговой природы с направленным воздействием на те функции, которые претерпевают изменения.
Анализ литературных данных, поиск средств, направленных на коррекцию питания, разработку пищевых добавок и лекарственных препаратов, позволили обобщить материалы исследований в соответствии с выделенными направлениями: коррекция питания, пищевые добавки и лекарственные средства (Э. С. Радбиль, 1991; Е. Б. Вы-годнер, 1987; Walles, 1995; Н. Б. Николаева, В. Н. Сози-нов, Б. Р. Альперович, 1996, 1997; Г. А. Ульянова, В. Г. Кукес и др., 1983; В. А. Семенов, Л. Н. Марков, А. А. Трегубов, 1994; С. Н. Португалов, 2001; и др.).
Неправильный режим питания приводит к аллергии и нарушению пищеварения, низкому энергетическому уровню и к неспособности нейтрализовать токсические вещества.
Пять основных причин, приводящих к снижению функции печени:
снижается при нарушениях в работе других органов, особенно поджелудочной железы и почек, вызванных повреждающим действием токсинов.
восстановления поврежденных клеток. К неблаготворным факторам относятся также обработанная и измельченная пища, блюда, приготовленные из рафинированных продуктов, а также имитированные продукты, лишенные натуральных витаминов, минеральных веществ.
Переедание относится к одной из наиболее частых причин нарушений функции печени. Переедание приводит к перенапряжению печени. Дополнительно печень вынуждена также обезвреживать все химические вещества, добавляемые в наши продукты.
Лекарства создают очень большое напряжение для печени. Особенно токсичен для печени алкоголь. К другим веществам, токсичным для печени, относятся оральные контрацептивы и кофеин.
Тяжелые физические нагрузки, стрессорные напряжения и перенапряжения.
К средствам коррекции питания при нарушении ге-патобилиарной системы относятся следующие (П. Ха-усман, Д. Б. Харлей, 1992):
необходимо увеличить потребление продуктов, богатых калием, таких как миндаль, бананы, коричневый сахар («черная патока»), пивные дрожжи, чернослив, изюм, рис, пшеничные отруби и семечки.
целесообразно пить много воды. Принимая пищевые дрожжи, нужно запивать их полным стаканом воды.
следует избегать продуктов, которые могут вызвать запор. Работа печени увеличивается вдвое при запоре.
нельзя курить и употреблять алкоголь, острую и жареную пищу.
для облегчения очищения печени рекомендуются свекольный и морковный соки, экстракты одуванчика и черной редьки.
хлорофилл и дистиллированная вода с лимоном также прекрасно очищают кровь и печень. Регулярное очищение всего организма, особенно печени, очень полезно для поддержания хорошего здоровья.
не рекомендуется принимать более 10 000 МЕ витамина А в день и использовать жир печени трески; не рекомендуется превышать дозу ниацина более 1500 мг в сутки.
К пищевым добавкам, которые способствуют нормальной функции печени, относятся, как свидетельствует анализ литературных данных (М. Рисман, 1988; Э. П. Яковенко, 1998), следующие (приложение 2):
коэнзим Q 10 снабжает печень кислородом и оказывает выраженное гепатопротективное действие;
комплекс несвязанных аминокислот. Принимают натощак;
L-цистеин и L-метионин способствуют нормализации дезинтоксикационной функции печени и защищают ее клетки; принимают перед едой с водой или соком с небольшим количеством витамина В6 (50 мг) и витамина С (100 мг) для лучшей абсорбции;
лецитин (в гранулах или в капсулах) предотвращает отложение жира в печени. Принимают перед едой;
витамин В12 и экстракт печени (жидкий или высушенный) - являются источником необходимых витаминов (группы В), железа и других веществ, нужных для регенерации клеток печени (препараты применяют по указанию врача);
полиферментный комплекс с бычьей желчью способствует пищеварению и облегчает работу печени;
фосфатидилхолин - предотвращает развитие жировой дистрофии печени и является важным элементом энергообмена;
витамин С - повышает иммунитет, оказывает анти-оксидантное действие; нейтрализует некоторые токсические вещества;
витамин Е - антиоксидант, защищает печень от повреждения.
классифицировать их по группам воздействия (В. Н. Михайлов, А. В. Дмитриев, 1980; Н. Б. Николаев, В. Н. Созинов, Б. Р. Альперович, 1996, 1997; и др.).
Для поддержания нормальной функции печени могут использоваться чистотел и экстракт расторопши пятнистой (силимарин) каждый день, например Liv-R-Actin.
Использование указанных фармпрепаратов и БАД с учетом индивидуального клинического проявления и течения симптомов дезадаптации способствовало успешной нормализации состояния у 95,5% обследованных, сохранению здоровья и повышению эффективности управления тренировочным процессом, выполнению плана учебно-тренировочной работы.
Приложение 1
Лечебно-восстановительные мероприятия при симптомах дезадаптации сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем у спортсменов
| Общие восстановительные мероприятия
|
| Коррекция нагрузок; удлинение интервалов отдыха между упражнениями; пассивный отдых с пролонгированным сном; массаж, физиотерапия, ЛФК, электросон; иглорефлексотерапия; коррекция питания; нормализация режима дня, учебы, сна и др.
|
|
|
Фармкоррекция при симптомах дезадаптации гепатобилиарной системы
|
| Метаболические средства
|
Ферментные препараты
|
|
|
|
| Панангин, оротат калия, кокарбоксилаза
|
Многоферментные препараты
|
|
|
Ферментные препараты, применяемые при метеоризме
|
| Мредуктал
|
|
| Неотон
|
Спазмолитики с холиноблокирующим действием
|
| Витамины группы В
|
Спазмолитики с уменьшением газообразования в кишечнике
|
| Биогенные стимуляторы
|
Препараты, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта
|
| Эсенциальные фосфолипиды
|
Желчегонные средства
|
| Соли кальция; соли фосфора
|
|
| Адаптогены: настойка аралии, элеутерококка, женьшеня
|
Гепатопротекторы растительного и животного происхождения
|
| Антиаритмические: бета-блокаторы, финоптин, кордарон
|
| Сосудорасширяющие препараты
|
| Препараты аминокислот:
|
Препараты, применяемые при нарушении липидного обмена
|
|
|
|
| метионин
|
Уменьшающие гипоксию
|
|
|
Цитопротекторы
|
| |
|
|
|
Биологически активные добавки к пище
|
Приложение 2
|
|
Гепатобилиарная система
|
| Кальций, магний
|
|
| L-карнитин
|
|
| Глицин
|
L-метионин
|
| Калий
|
Витамин В12
|
| Селен
|
Экстрат печени (жидкий или высушенный)
|
| Мелатонин
|
|
| Медь
|
|
|
Поливитамины с минеральными веществами (селен, цинк)
|
| Фосфатидилхолин
|
| Витамин Е
|
Коэнзим Q10
|
|
|
Фосфатидил холин
|
| Витамин С и биофлавоноиды
|
Витамин Е
|
|
|
Лецитин
|
|
|
|
|
|
Расторопша
|
| Морские моллюски
|
|
| Чеснок
|
|
Список литературы
Авцын А. П. Адаптация и дезадаптация с позиции патолога // Клиническая медицина. - 1974. - Т. 52. - № 5. - С. 3.
БобковЮ. Г., ВиноградовВ. М., Лосев С. С., Смирнов А. В. Фармакологическая коррекция утомления. - М.: Медицина, 1984. - 208 с.
Лупандин А. В. Адаптогены в спортивной медицине // Вестн. спорт. медицины России. - 1993. - № 1-2. - С. 6-10.
Португалов С. Н. Специализированное спортивное питание: методология, средства, технология // Спорт, медицина, здоровье. - 2001. - № 1. - С. 44-47.
Рисман М. Биологически активные пищевые добавки / Пер. с англ. - М.: Арт-Бизнес-центр, 1988. - 489 с.
| 
