Алкоголь

Алкоголь на организм подростка. Оглавление. 3. Влияние алкоголя на организм подростка. 4. Причины приводящие несовершеннолетних к употреблению алкоголя. 5. Особенности формирования алкогольной болезни у подростков. 6. Влияние алкоголя на потомство. 7. Хронический алкоголизм и его последствия. 8. Проблемы не одного поколения. 9. Общие принципы и методы лечения. 1. Предисловие. Необходимость усиления противоалкогольной работы с подростками обусловлена прежде всего распространенностью употребления алкоголя среди населения. Пьянство родителей создает,с одной стороны,крайне не благоприятные условия для нравственного воспитания и интеллектуального развития детей и подростков,с другой-способствует их раннему приобще­нию к употреблению алкогольных напитков. В свою очередь раннее приобще­ние к алкоголю и систематическое его употребление в молодые годы при­водят к пьянству и раннему развитию алкоголизма. Употребление алкоголя тяжело сказывается на здоровье нравственном и умственном развитии под­ростка. Особенно чревато последствиями употребление спиртных напитков в переходном возрасте (10-20лет). Употребление алкогольных напитков в этом возрасте способно надолго задержать,а в особо тяжелых случаях и вовсе остановить формирование этических и нравственных категорий,раз­витие высших форм мышления,эстетических понятий. При неустойчивой нерв­ной системе,еще не сформировавшихся жизненных взглядах и убеждениях подросток под влиянием алкоголя нередко становится более восприимчивым к примерам негативного поведения. 2. Краткая история распространения алкоголизма. Человечество,по-видимому,долго не знало алкоголя. Предполагают,что лишь со времени появления керамической посуды,примерно за восемь тысяч лет до нашей эры,возникла возможность изготовления слабых алкогольных напитков из меда,плодовых соков и пр. ограничения распространения спиртных напитков. Египетским царям и жре­цам,например,разрешалось пить вино в очень небольшом количестве. Неко­торые китайские императоры даже казнили пьяниц. лись суровые меры,применяемые к лицам,злоупотребляющим алкоголем. После открытия технологии приготовления крепких алкогольных на- распространилось по всей Европе. Пьянство охватывало все слои населе­ния;пили и знатные,и простые люди. В начале XVIIв английский парламент установил высокий налог на водку,за нарушение которого виновных под­вергали телесному наказанию. Принимались подобные меры и в других стра­нах. Но все они оказались неэффективными по сравнению с покоряющей си­лой алкоголя. Интересно отметить,что различные религиозные учения по разному относились к употреблению алкоголя. Одни (буддисткая,конфуцианская ре- лигия) выступали против всякого употребления спиртных напитков,другие (христианство) проявляли большую терпимость. Широкое распространение алкоголизма связано с развитием капита­лизма,который нес с собой тяжелейший подневольный труд,нищенскую зара- ботную плату,постоянную угрозу безработицы, неуверенность в буду­щем. Стремление "забыться" становилось массовым. Более того,там,где предпринимателям нужно было дешево купить рабочую силу,появлялось ви­но. Одним из крайних выражений ограничительной системы являются опыт полного запрещения производства и продажи алкогольных напитков-"сухой ". Он существовал в Исландии,Финляндии,Норвегии,а также в других странах. В США в январе 1920г. законодательным актом были запрещены во всех штатах производство,продажа и ввоз спиртных напитков. И сразу же контробандный ввоз. Возросло потребление крепких напитков,более вредных для здоровья. В конце 1932г. конгресс сша принял решение об отмене зап­рета и потребления спиртных напитков достигло не бывалых размеров. По подобным же причинам "сухой закон" оказался нежизнеспособным и в дру­гих странах. но,вначале в Москве для опричников,а затем повсеместно. Нищета,ярмо тяжелого труда,бесправное положение народа,порожден­ное крепостничеством-вот корни процветания пьянства в царской России. 3. Влияние алкоголя на организм подростка. Подростковый (пубертатный) возраст-это период от детства к взрос­лости,период становления и формирования зрелого организма. По биологи­ческим критериям,в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),он охватывает годы жизни от 10 до 20 лет. Этот возрастной период характеризуется бурным ростом как отдельных орга­нов,так и всего организма в целом,началом и завершением полового соз­ревания... В целом деятельность органов и систем организма в пубертат­ный период отличается функциональной неустойчивостью,а в связи с этим и повышением реактивности тканей к многим факторам внешней среды,осо­бенно к вредным. Не случайно поэтому организм подростка оказывается легко уязвимым к воздействию алкоголя на организм подростка в несколь­ко раз сильнее,чем на бурно растущий организм с интенсивным обменом веществ,большей скоростью всасывания,большей скоростью кровотока... Кроме того,ткани организма подростка богаче водой,что усиливает пов­реждающее воздействие алкоголя,так как он обладает неограниченной спо­собностью к растворению в воде,жадно поглощает воду,отбирая ее у тка­ней организма. Современные исследования позволяют обоснованно утверждать,что в организме нет таких органов и тканей,такого уровня,на котором бы не алкоголь вмешивается в синтез белков,углеводов,жиров,нарушает фермен­тативный метаболизм. На субклеточном уровне он воздействует на мито- хондрии,на уровне клетки нарушает проницаемость мембран,изменяет про­водимость нервных импульсов. На уровне органов-приводит к патологии же­лудочно-кишечного тракта,печени и др. Попав в организм,алкоголь достаточно медленно расщепляется в пе­чени со скоростью 0,1 г/кг массы тела в час. И только 10% его выводится из организма в неизменном виде. Остальной алкоголь циркулирует вместе с кровью по всему организму,пока не расщепится весь. У подростка,учитывая высокую проницаемость тканей в этом возрасте,их насыщенность водой, алкоголь быстро распространяется по всему организму. Токсическое воз­действие алкоголя прежде всего сказывается на деятельности нервной системы. дов головного мозга:наблюдается их расширение,увеличение проницаемос­ти,кровоизлияния в ткани мозга. Все это способствует усилению притока алкоголя к нервным клеткам и приводит к еще большему нарушению их дея­тельности. Неоднократное или частое употребление алкоголя оказывает букваль- но опустошающее воздействие на психику подростка. При этом не только задерживается развитие высших форм мышления,выработка эстетических и нравственных категорий и эстетических понятий,так и утрачивается уже развившиеся способности. Подросток,что называется "тупеет" и интеллек­туально,и эмоционально,и нравственно. При систематическом употреблении спиртных напитков может развиться цирроз печени,весьма грозное заболе­вание,почти всегда сопровождающее хронический алкоголизм. Действие алко- голя на печень в подростковом возрасте еще более разрушительно,так как этот орган находится в стадии структурного и функционального формиро­вания. Токсическое поражение клеток печени приводит к нарушению белко­вого и углеводного обмена,синтеза витаминов и ферментов. Не безучастны к употреблению алкоголя и быстрорастущие в пубур­татном возрасте легкие. Около 10% принятого алкоголя удаляется из арго- низма через легкие. При этом алкоголь и продукты его распада оказывают Очень чутко реагируют на присутствие алкоголя и сердце растущего человека. Неблагоприятно изменяется как ритм,так и частота сердечных сокращений,обменные процессы в мышце сердца. Наконец,токсическое воз­действие алкоголя сказывается и на самой крови. Активность лейкоци­тов,играющих важную роль в защите организма,снижается,замедляется дви­жение эритроцитов,имеющих большое значение для свертывания крови. его органов и систем,а в некоторых случаях (при злоупотреблении) и вовсе гасит развитие некоторых функций. Употребление алкогольных на­питков в подростковом возрасте нередко способствует появлению или за­острению таких черт характера,как раздрожительность,замкнутость,отчуж­денность. 4. Причины приводящие несовершеннолетних к употреблению алкоголя. В настоящее время во всем мире отмечается рост употребления алко- гольных напитков подростками. В связи с этим во многих странах мира все больше внимание уделяется проблеме распространения алкоголизма среди молодежи. Основные мотивы,побуждающие подростков употреблять алко- мотивы (швейцарские подростки в возрасте 12-16 лет) процент положительных ответов -------------------------- на нем. на франц. на итал. в том числе: "Потому,что мне это нравится" "Потому что приятно быть немного пьяным" "Потому,что мне скучно" Символическое участие в том числе: "Потому,что мои друзья тоже пьют" "Чтобы друзья не считали меня мокрой ку- рицей" "Потому,что большинство взрослых тоже пьют" "Чтобы легче общаться с другими людьми" Снятие психического напряжения в том,числе: "Чтобы придать себе смелости и уверен- ности" "Чтобы быть спокойнее" "Чтобы было легче разговаривать с людьми" 56,9 52,1 65,8 36,9 34,7 48,6 8,20 12,7 12,0 11,8 4,70 5,20 10,9 15,5 8,20 6,50 7,00 3,00 9,20 6,50 4,30 4,50 6,20 3,20 12,0 12,8 15,4 3,80 4,50 5,80 5,70 6,10 7,70 2,50 2,20 1,90 всего ------------------------------------------ -------------------------- Как видно из таблицы,для подростков характерны три мотива: а)Нравится,приятно (45,1-60,6)% ; б)Влияние подростковой группы (11,2-22,5)% ; в)Снятое напряжение (12-15,4)% . Все зарубежные исследователи отмечают,что распространенность употреб­ления алкоголя среди мальчиков (юношей) больше,чем среди девочек (деву­шек). Но эта разница в настоящее время сокращается. Указываются две основные формы приобщения:в кругу родных (родите­ли,родственники) и в кругу друзей. Родители побуждают детей к выпивке в 60,5% случаев (в основном в возрасте 6-10 лет). Приобщение к алкоголю в кругу друзей происходит в более старшем возрасте. В зависимости от фор­мы и характера употребления подростками алкогольных напитков их можно разделить на следующие группы: -неупотребляющие (вообще или единственный случай употребления спиртного); -редко употребляющие (до 4-5 раз в год исключительно в связи с каким-либо торжеством и в очень незначительных количествах); -"традиционно" употребляющие (до 10-12 раз в год по традиционным поводам:праздники,семейные торжества,дни рождения и в небольших дозах); -часто употребляющие (2-3 раза в месяц и более не только в связи с традиционными поводами,но и без поводов, "просто так". Имеется место употребление алкоголя в больших дозах,что приводит к асоциальному по­ведению в состоянии опьянения). Прежде всего следует отметить,что с возрастанием употребления ал­когольных напитков подростками нарастает. Очень важен возраст первого приобщения к алкоголю:чем раньше про­изошло знакомство с алкоголем,тем выше риск,что к периоду юности под­росток перерастет "традиционную" форму употребления алкогольных напит­ков. Мальчики в среднем в 4 раза чаще пробуют спиртное в раннем воз- медленнее. Они позже в среднем на 2 года,чем мальчики,знакомятся с ал­коголем;в более старшем возрасте происходит у них и наибольшее приоб­щение к употреблению спиртного 15-16 лет (у мальчиков в 13-14 лет). первое знакомство с алкоголем происходит либо случайно,либо его "дают" для аппетита,"лечат вином" или же ребенок сам из любопытства пробует спиртное (мотив,присущий главным образом мальчикам). В более старшем возрасте мотивами первого употребления алкоголя становятся традицион­ные поводы:"праздники","семейное торжество","день рождения","гости" и т. д.. С 14-15 лет появляются такие поводы,как "неудобно было отставать от ребят","друзья уговорили","за компанию","для храбрости" и т. д. Мальчикам свойственны все эти группы мотивов первого знакомства с ал­коголем. Для девочек типична в основном вторая,"традиционная" группа мотивов. Инициатива первого употребления алкоголя чаще всего принадле­жит родителям и ближайшим родственникам. С точки зрения современной психологии,формирование и психологи­ческое развитие ребенка происходит в результате тесного взаимодействия которых живет и с которыми общается ребенок) и поведенческой активнос­ти ребенка,под которой понимается физическая и умственная (стремление узнать, что это такое,как устроено и т. д.) деятельность. Среди упомянутых выше обязательных компонентов развития личности решающим является социальный-фактор общения,взаимодействия и жизни среди других,в особенности взрослых,людей. Известный советский психолог "Если бы нашу планету постигла катастрофа,в резуль­тате которого остались бы в живых только маленькие дети,а все взрослое население погибло,то хотя человеческий род и не прекратился бы,однако история человечества неизбежно была бы прервана. Сокровища культуры продолжали бы существовать физически,но их некому было бы раскрывать для новых поколений. Машины бездействовали бы,книги оставались бы неп­рочитанными,художественные произведения утратили бы свою эстетическую функцию. История человечества должна была бы начаться вновь. Взрослые не только передают детям знания об окружающем мире,но и под их воздейс­твием формируются взгляды,отношения к окружающему,складываются черты характера,образ жизни и поведения подростающего человека. Первой социальной средой для ребенка является его семья. Она игра- ет важнейшую и во многом решающую роль в воспитании детей. Семья обус­лавливает усвоение ребенком основных правил и норм поведения,вырабаты­вает стериотип отношения к окружающему миру. Неблагополучные семьи обя­зательно отражаются на детях. Не случайно подростки,употребляющие алко­гольные напитки,как правило,живут именно в таких семьях. Функциональная неполноценность семей подростков,часто употребляю­щих алкоголь,выражается прежде всего в напряженной психологической обстановке,конфликтных взаимоотношениях между членами семьи. Атмосфера постоянного психологического дискомфорта выталкивает детей на улицу под влияние друзей,компании,тем долее что в такой обстановке родителям часто не до них. Характер употребления алкоголя в семье оказывает чрезвычайно большое влияние на ребенка. Существование в семье "питейных традиций" становится объектом наблюдения и подражания ребенка. При этом мальчики больше стараются быть похожи на отца,А девочки-на мать, поэтому трез­венническое поведение матери при злоупотреблении алкоголем отца в по­давляющем большинстве случаев не становится объектом подрожания сына. От­сутствие внимания к детям со стороны родителей обуславливается и дру­гими факторами. В неполных семьях чаще встречается отсутствие надзора и внимания к ребенку,подростку,чем в полных. Оказывает влияние на вни­мание к детям в семье и такой фактор,как уровень образования родите­лей. С повышением уровня образования родителей возростает и внима­ние,уделяемое ими своим детям. Это можно объяснить тем,что уровень об­разования родителей определяет в какой-то мере и уровень общей культу­ры семьи,широту кругозора,разносторонность интересов. А это позволяет не только следить за развитием склонностей и интересов ребенка,но и направляет его. Жилищные и материальные условия жизни семьи имеют лишь относи­тельное значение для развития злоупотребления алкоголем несовершенно­летними. С ухудшением материальных и жилищных условий жизни семьи ухуд- шается и психологический климат в ней,возростает напряженность во вза­имоотношениях между членами семьи. Неблагоприятные условия семейного воспитания в сочетании с психо­логическими особенностями периода отрочества приводят к формированию у подростков "группы риска" своеобразного стиля или образа жизни с ха­рактерным отклонением поведения с выраженным влиянием подростковой группы. Подростками "группы риска" отличаются,прежде всего,пренебрежи­тельным отношением к своим социальным функциям и обязанностям,т. е. к освоению программы средней школы,обучению. Для подростков "группы риска" характерно неумение содержательно проводить свой досуг. Для них характерны такие занятия,как азартные иг- ры, посещение кафе,баров,"потребление" популярной музыки. Бессодержательное времяпровождение,которое занимает первое место среди "факторов риска",способствует частому употреблению алкоголя под- ростками. Многие исследователи отмечают,что подросток,независимо от своего опыта употребления алкоголя,полученного в родительском доме,тем чаще употребляет алкоголь,чем больше у него пьющих друзей и чем сильнее со­циальное давление с их стороны. Для подростков характерны такие специ- фические психические (психологические) проявления,как стремление к са­мостоятельности (реакция эмансипации),сближение со сверстниками (реак­ция группирования). Подростки стремятся уйти из-под опеки семьи,большим авторитетом у них начинают пользоваться товарищи,сверстники из под­ростковой группы. Таким образом,неблагоприятные биологические факторы являются сво- его рода катализатором процесса злоупотребления алкоголем,порождаемого неблагоприятными семейными и поведенческими факторами. 5. Особенности формирования алкогольной болезни у подростков. Многие исследователи единодушно подчеркивают,что формирование ал- употреб­лять,тем короче период формирования алкогольной болезни. Раннее приоб­щение детей к алкоголю является одним из факторов,способствующих разви- тию пьянства и алкоголизма в старших возрастных группах. явля­ется "культивирование" состояния опьянения. Это достигается особой эмо­циональной заражаемостью в периоде "ожидания",коллективной взаимоин­дукцией во время ритуала принятия спиртного. Очень редко встречается полное отсутствие эмоциональной реакции в состоянии опьянения,когда,по словам подростков,"настроение не меняется,только нарушается походка и мутит в голове." "от нечего делать","для поиска улич- ных приключений","за компанию","для храбрости" перед танцами. Первона­чальная устойчивость к действию алкоголя подростков не велика (75-100мл. водки) и чем моложе возраст,в котором произошло первое опь- янение,тем она меньше. компании сверстников как признак особой "силы духа", отличающей лидера. му восприятию алкогольных обычаев. Употребление алкоголя в дальнейшем У подростков утрачивается не только определенность в вопросах профессиональной ориентации,но и сама установка на трудовую деятель- ность. Круг активной социальной жизни ограничивается проблемами и инте­ресами "алкогольной" компании. С увеличением устойчивости к употребле­нию спиртного до 4-5 кратного уровня (относительно первоначальной) ут­рачивается биологические защитные механизмы:не возникает уже чувства отвращения при передозировке,исчезает защитный рвотный рефлекс. Появле­ние этих симптомов не оценивается должным образом подростками,имеющими перед собой пример более "опытных" товарищей,зачастую сформировавшихся алкоголиков. Влияние порочных алкогольных обычаев наиболее полно прояв­ляется в таких формах опьянения,когда напиваться до состояния оглуше­ния,является требуемым "нормального" завершения застолья. У подростков из такой среды отмечается убежденность,что пить надо кончать,только когда уже "отключаешься" и уже плохо. Употребление алкоголя становится основным смыслообразующим моти­вом поведения. Изменяется вся иерархия мотивов и личностных ценнос- тей. Происходит своеобразный сдвиг восприятия поведения собственного и окружающих в состоянии алкогольного опьянения. Пьяницами считаются лишь глубоко деградировавшие,утратившие вся­кий социальный престиж алкоголики. Складывается такой стериотип пове­дения,когда все жизненные проблемы решаются и порождаются употреблени- ем спиртного. Пьют для того,"чтобы отключиться","забыть неприятности" и т. д. Некоторые из юношей,опять-таки усваивая алкогольные обычаи,приня­тые в компании,рано знакомятся с различными суррогатами алкоголя,про­буют пить одеколон,духи и т. д. Лживость больных алкоголем известна. У подростков же,злоупотребля­ющих алкоголем,она особенно эмоциональна,непоследовательна и наиболее демонстративно выражается в стремлении скрыть истинные причины и раз­меры пьянства. Такие несовершеннолетние утверждают,что пьют редко и ма­ло,что их надо считать едва не абсолютными трезвенниками,либо наобо­рот,подносят утяжеленный алкогольный анамнез. Трезвость представляется им сталь чуждой и неестественной,что нужны,по их мнению,особые причи­ны,чтобы не пьянствовать. Для несовершеннолетних характерны наигра­ность,бесцеремонность,развязность,бахвальство,которые в условиях стро­гого контроля легко сменяются подавленностью,беспомощностью и пассив­ной подчиненностью. Подростки все более полагаются на случай,"везение". У них наблюдаются легковерность и поверхностность суждений,излишняя словоохотливость,повышенная самооценка,недостаточная критика к своему заболеванию. 6. Влияние алкоголя на потомство. влияние влияние алкоголя на развивающийся плод и на новорожденного,так и влияние воспитания и дурного родительского примера,недостаточного питания и вообще плохих условий жизни детей в семьях алкоголиков. ности эпилепсией. Их умственное развитие иногда задерживается. Установлено,что злоупотребление алкоголем мужчинами в течении 4-5 лет влечет за собой умственную неполноценность потомства,степень кото- рой пропорциональна длительности заболевания алкоголизмом родителей. Здоровье будущего ребенка определяется рядом факторов:во-пер­вых,это условия формирования половых клеток матери и отца;во-вто- рых,условия внутриутробного развития плода;в-третьих,роды,период груд­ного вскармливания;наконец,в-четвертых,условия внешней среды,в которой будет протекать жизнь родившегося ребенка. На всех этапах формирования организма контакт с алкогольным ядом опасен и может в дальнейшем появиться нарушениями физического и психи- ческого здоровья. плода,рождению ослабленных детей,высокой детской смертности,к рождению детей с врожденными недоразвитием отдельных органов,с уродствами. Алкоголь,принимаемый матерью в период грудного вскармливания ре­бенка,вызывает у него расстройства нервной системы,нарушения в психи- тях,которые таит зачатие ребенка в состоянии опьянения. В то же время матери,чтобы зачатие,происшедшее в тот день,было патологичным. Попадая в кровь плода,алкоголь вызывает характерные пороки его развития,которые получили в медицинской литературе название алкоголь- ного синдрома плода. Он характеризуется отстованием в развитии ребен­ка,уменьшенными размерами головы,умственным недоразвитием,типичным ли­цом с коротким вздернутым носом,маленьким подбородком,узкой красной каймой губ,узкими раскосыми глазами,могут быть врожденные незаращения верхней губы и неба и другие пороки развития. Но все же,основное значение в развитии хронического алкоголизма имеют факторы внешней среды,а не наследственное предрасположение к этому заболеванию. 7. Хронический алкоголизм и его последствия. ранних стадиях заболевания-это болезненная тяга,труднопреодолимое вле­чение к алкоголю,сопровождающееся потерей меры,контроль за количеством выпитого. Как и многие заболевания,хронический алкоголизм протекает по ста­диям. Главное,что определяет возникновение начального этапа хроническо- к спиртному. У людей,страдающих алкоголизмом,принятая доза алкоголя не остановиться и пьют,пока не опьянеют,пока не утолят свою "жажду". При следствии того,что возникает своеобразная адаптация организма. Высокая быст­ро и сильно пьянеют от таких количеств спиртного,которое раньше вызы­вали у них лишь легкое опьянение. В результате длительного отравления у страдающих хроническим ал­коголизмом развивается так называемое астеническое состояние-повышен- Нельзя сказать,что больной алкоголизмом не противится пагубной страсти. Чаще всего (особенно в начальной стадии болезни) он горько раскаивается в своем поведении,искренне страдает,видя ущерб,наносимый себе,семье,работе,принимает решение бросить пить,но,как правило, не удерживается от очередного соблазна. различных функцый организма,возникающий каждый раз после того,как сос­тояние алкогольного опьянения проходит. Эти нарушения сопровождаются тягостными ощущениями-резкой сла­бостью,потливостью,чувством разбитости,головной болью,головокружением, Больной вял,подавлен,испытывает горькое чувство вины,раская­ния,его нередко охватывают тревожные ожидания грозящих неприятнос- тей,опасения,не натворил ли он чего во время опьянения. Во второй стадии развития алкоголизма не надо представлять себе больных целиком,безраздельно захваченных влечением к спиртному,пол- "демоном пьянства". Даже при наличии значительного психического ущерба,главным образом слабости воли,в больном,страдающем хроническим алкоголизмом,борются два начала-желание бросить пить и тя­га к алкоголю. Первое выражается в раскаяние,обещаниях,клятвах,в обра­щениях в лечебные учреждения за помощью,второе-в нарушениях этих клятв,в "срывах" и т. д. Поэтому одна из задач лечения и профилактики алкоголизма-усилить первое из двух начал,повысить веру человека в свои силы,помочь ему осознать существо и серьезность опасности. приходится говорить о какой бы то ни было серьезной внутренней борьбе с пагубным влечением:интеллектуальные,эмоциональные и волевые ресурсы личности настолько оскудели,что желанию выпить,по существу,ничто не противостаит. При третьей стадии хронического алкоголизма можно наблю­дать такую деградацию личности,которая уже дает право говорить об ал­когольном слабоумии. У больных ослаблено внимание,в работе они допуска- В определенной степени спасает пьющих то обстоятельство,что кровь,оттекающая от желудка и кишечника,прежде чем достич клеток раз­личных органов,проходит через главную химическую "лабораторию" орга- низма-печень и в ней благодаря обеззараживающей деятельности ее кле­ток в значительной степени очищается от ядовитых примесей. Но "санитар- ная" функция печени не беспредельна. И когда ядовитых соединений в кро- ви оказывается слишком много,печень перестает справляться с этим напо­ром вредных веществ. В результате яды,в часности алкоголь,начинают сво- бодно проходить через ее химические фильтры... 8. Проблемы не одного поколения. "Кто не запьет с такой женой!"-символизировала отношение к роли семьи в судьбе алкоголика. Лечебные программы програм­мы в основном были нацелены на изоляцию хронически зависимых лиц от их "ненормальных домашних" и периодическое направление на лечение по программе "Анонимные алкоголики". Семейными же проблемами всерьез никто не занимался. Наше представления о том,что если химическое вещество (алкоголь) выведено из организма,то,например,улучшение отношений в семье лишь де­ло времени. Проблемы должны исчезнуть сами собой. Однако и после лече­ния люди продолжают жить в обстановке постоянных оскорблений,ущемлен­ного чувства человеческого достоинства,полной зависимости от друго­го,депрессии. При внимательном изучении выясняется,что многие из таких супругов выросли или в семьях алкоголиков,или в других неблагополучных семьях и это в их судьбе,в стиле поведения играет немаловажную роль. ния... Эти правила,однако,не готовят нас к здоровым,в часности интим­ным,отношениям. К сожалению,те,кто родился в системе,где необходимы бы- жизнь за пределами семьи. Поэтому указанные модели поведения продолжают действовать и в дальнейшем. Взаимозависимые находят для общения других взаимозависимых и живут в состоянии постоянного кризиса,душевного и физического. Даже в семьях,где химическая зависимость открыто признается,тем не менее существует полное отрицание того,что это может оказывать вли- яние на членов семьи. Взрослые дети алкоголиков,пережившие полное кошмаров детство,на­ходят пути преодоления оскорблений и унижений. Они предпринимают усилия контролировать не контролируемое,в нашем случае предотвращать развитие алкоголизма. От них требуется много усилий,чтобы убедить себя в том,что прошлое осталось позади и не окажет влияния на их детей,которых они также убеждают в том,что все нормально. Многие семьи,в которых имеет место алкоголизм,живут в страхе пе­ред периодами трезвости,когда стресс фактически возростает за счет воздержания. Без четкого определения источника стресса,объясняющего "в подполье". Она больше не обсуждается и не является предметом внимания. Другие "козлы отпущения", или проблемы,могут появляться и исчезать,но юта проблема будет продол­жать существование и,без сомнения,вернется,но уже в жизнь детей или внуков. 9. Общие принципы и методы лечения. Лечение при раннем алкоголизме в зависимости от состояния пациен­та,тяжести злоупотребления и терапевтического этапа ставит разные за­дачи. К ним можно отнести следующие: * Неотъемлемая помощь и интенсивная дезонтоксикация при острых от- равлениях алкоголем. (?) * Лечение абстиненции при перерыве злоупотребления,вызвавшего фи­зическую и психическую зависимость. * Дезинтоксикация при хроническом отравлении алкоголем. * Лечение осложнений,вызванных длительным злоупотреблением. * Подавление влечения и устранение зависимости. * Предупреждение рецидива последних. Первые три задачи с помощью современных методов лечения решаются довольно успешно. Однако,подавление влечения,устранение зависимости и предупреждение рецидива представляют очень трудную задачу,порой нераз­решимую при существующем арсенале методов и средств. При сформировавшейся зависимости во всех случаях показано лечение в стационаре. Амбулаторное лечение бывает неэффективным уже потому,что остается сохраненным контакт пациентов с группой сверстников,в которой он пристрастился к алкоголю. Кроме того,для части подростков амбулатор­ное лечение служит признаком недостаточной серьезности того,от чего их лечат. Лечение раннего алкоголизма у подростков до 16 лет осуществляется с согласия родителей или заменяющих их лиц. Но у подростков с 16 лет необходимо их собственное согласие. Родители об этом тогда ставятся в известность. Изредка приходится сталкиваться с ситуацией,когда подрос­ток согласен лечиться в стационаре и даже сам просит об этом,а один из родителей активно протестует против госпитализации. Лучше считаться с желанием подростка и в случае конфликта с родителем можно обратиться за поддержкой в комиссию по делам несовершеннолетних. перед ними поставить дилемму-согласие на лечение или направление в специальное воспитательное учреждение. Для последнего решения обычно да оно формально считается добровольным. Однако убеждение в его дейс­твительной необходимости остается задачей врача. 10. Опасные предрассудки. Удивительно цепкими и живучими оказываются порой предрассуд­ки. Растут благосостояние,уровень образования,культуры населения,а предрассудки остаются ка бы вне времени,передаваясь из покаления в по­каление. Например,при опросе некоторых молодых мам оказалось,что многие из них считают совершенно безопасным употребление небольшого количест­ва легкого виноградного вина в период кормления ребенка грудью. А пиво и вовсе "полезный" напиток:увеличивает количество молока,ребенок лучше прибавляет в массе. Кагор расценивался почти как знаменитый женьшень и целебные свойства придает женскому молоку,и незаменим для быстрейшего восстановления женского организма после родов,и. д. Трудно предста­вить,что такие ответы давали молодые женщины,имеющие как минимум среднее образование,живущие в XX веке в условиях изобилия информации и просветительной литературы. Это тем более удивительно,что влияние алко­голя на грудное вскармливание было изучено еще в конце прошлого века. Кормящая мать должна помнить,что алкоголь оказывает крайне вред­ное воздействие на организм грудного младенца и в первую очередь на мозг грудного ребенка. Это обусловлено анатомо-физиологическими особен­ностями детей раннего возраста. В первый год жизни происходит интенсивный рост совершенствование структуры мозга. Масса головного мозга к концу первого года увеличива- ется в 2 раза. Алкоголь же задерживает рост и развитие новых клеток в головном мозге. Это было доказано еще в начале нашего века. Как большие, так и малые дозы алкоголя способны придать нервным клеткам совершенно Даже ничтожные дозы алкоголя,попадающие вместе с молоком матери в организм младенца,могут вызвать серьезные нарушения в деятельности центральной нервной системы,а в отдельных случаях даже иметь необрати­мые последствия. Ребенок под воздействием алкоголя становится беспокой- ным,плохо спит,у него могут наблюдаться судороги,а в последующем и отставание в психическом развитии. Если же кормящая мать страдает хро­ническим алкоголизмом,и в организм младенца регулярно попадает алко­голь,то,помимо этих явлений,у ребенка может возникнуть своеобразный "синдром алкогольной зависимости грудного возраста". Используемая литература: Н. Я. Копыт и Е. С. Скворцова "Алкоголь и подростки" 1984г. "Осторожно:алкоголь!" 1984г. Энн У. Смит "Внуки алкоголиков" 1991г. А. Е. Личко и В. С. Битенский "Подростковая наркология" 1991г. "Алкоголь,женщина,подростки" 1988г. В. А. Толкачев "Путь к трезвости" 1988г.