МОЗ УКРАЇНИ
ЛЬВІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Викладач: Тишкевич А. О.
НА ТЕМУ:
Виконав:
студент ІІ курсу
медичного факультету
VI групи
Резник Д. Л.
ЛЬВІВ – 1999.
Природнє вигодовування
– це такий вид вигодовування при якому дитина до одного року отримує материнське молоко iз своєчасним введенням корекцiї i прикорму.
Правила природнього вигодовування
:
· Перед кожним годуваням мати повинна чисто вимитими руками промити молочну залозу кип`яченою водою.
· Зцiдити декiлька крапель молока.
· Пiсля закiнчення годування молочну залозу треба обсушитичистою м`якою полотняною тряпочкою, щоб не було мацерацiй соскiв.
Переваги природнього вигодовування:
· Жiноче молоко є найбiльш збалансованим за складом поживних речовин.
· Бiфiдус-фактор, що є в жiночому молоцi, сприяє росту молочнокислих бактерiй, якi мають антимiкробнi властивостi.
· Не виникає необхiдностi у стерилiзацiї молока.
· Годування можна почати в той же час коли дитина зголоднiє, причому їжа вже має належну температуру.
· Налагоджується звязок мiж мамою та дитиною.
`
ячим.
у коров`ячому молоцi у два рази бiльше нiж у жiночому.
У склад жiночого молока входить багато бiлкiв, серед яких 18 iдентичнi бiлкам сироватки кровi. При електрофорезi бiлкiв жiночого молока вдається видiлити 5 фракцiй, а при електрофорезi бiлкiв коров`ячого молока лише 3 фракцiї. У складi загальної кiлькостi бiлка жiночого молока вмiстлактоальбумiна, лактоглобулiнiв i iмуноглобулiнiв значно вище нiж казеїногена. У складi ж бiлкiв коров`ячого молока мiститься переважно казеїноген. Спiввiдношення альбумiна i казеїногена у жiночому молоцi складає 3:2, а в коров`ячому – 1:4. Жiноче молоко на вiдмiну вiд коров`ячого мiстить бiльшу кiлькiсть iмуноглобулiна, особливо секреторного iмуноглобулiна А. Так, у молозивi його концентрацiя складає близько 12 г/л, що в 5—10 раз вище, нiж у сироватцi кровi. Амiнокислот у жiночому молоцi майже в 3 рази менше нiж у коров`ячому.
жирiв
жiночого молока не вiдрiзняється вiд коров`ячого i складає 3. 5%, але в той самий час iснують значнi вiдмiнностi у якiсному вмiстi. Жир коров`ячого молока малодисперсний, бiдний вiтамiнами, полiненасиченими жирними кислотами, має низьку лiпазну активнiсть. Так вмiст вiтамiну А у жiночому молоцi у 2. 5 рази бiльший нiж у коров`ячому, а вiтамiну Е у 7 – 10 разiв; кiлькiсть полiненасичених жирних кислот нижча у 5 разiв. Основним компонентом жиру жiночого молока являються триглiцериди, у яких стеаринова кислота приєднується до глiцеролу у зовнiшньому положеннi, пальмiтинова кислота – у внутрiшньому. Харчова цiннiсть триглiцеридiв коров`ячого молока виражається коефiцiєнтом засвоєння нижче нiж у жiночого. Коефiцiєнт засвоєння жиру жiночого молока на першому тижнi життя дитини складає 90%, а коров`ячого – 60%. В подальшому коефiцiєнт засвоєння жиру молока пiдвищується, але рiзниця зберiгається: жiноче молоко – 95%, коров`яче молоко – 80 – 85%.
Вiдрiзняється також i
склад. В жiночому молоцi мiстятся переважно дисахариди (лактоза), якi володiють у двiчi бiльшою енергетичною цiннiстю, але такою ж осмомолярнiстю як i моносахариди.
Вуглеводи коров`ячого молока представленi в основному альфа-лактозою, їх кiлькiсть у пiвтора раза нижча нiж у жiночому молоцi. Достатнiй вмiст бета-лактази, олiгоамiноцукрiв забезпечує бiфiдогенну активнiсть жiночого молока, практично вiдсутню у коров`ячому молоцi. Дисбактерiоз, що розвивається привигодовуваннi коров`ячим молоком, призводить до порушення синтезу вiтамiнiв групи В, iмуноглобулiнiв.
.
при низькiй екскреторнiй функцiї нирок. Також рахується, що раннє перенавантаження натрiєм сприяє виникненню у бiльш старшому вiцi гiпертонiї. Жiноче молоко у порiвняннi iз коров`ячим мiстить набагато бiльше залiза, цинку, мiдi, однак повнiстю потребу дитини в цих елементах не забезпечує.
Коров`яче молоко мiстить надмiр кальцiю, фосфору, калiю, натрiю.
Протипокази для природнього вигодовування
:
У матерi
· Наявнiсть таких важких захворювань як туберкульоз, тяжка форма анемiї, захворювання нирок , що супроводжуються нирковою недостатнiстю, пороки серця, злоякiснi пухлини, гострi психiчнi захворювання, сифiлiс (якщо зараження вiдбулося на 6-7 мiсяцi вагiтностi)
· Початок iншої вагiтностi
У дитини
· Порушення мозкового кровообiгу
· Гемолiтична хвороба новонароджених, що виникла у наслiдок антигенної несумiсностi еритроцитiв по резус-фактору або системi АВ0(в першi 7-10 днiв життя)
· Глибока недоношенiсть.
· Дiстресс-синдром
Штучне вигодовування –
цетакий вид вигодовування,коли дитина на першому роцi життя получає тiльки штучнi сумiшi i не получає жiночого молока.
Правила проведення штучного i змiшаного вигодовуання:
· Перiодично проводити розрахунок необхiдної кiлькостi їжї, виходячи iз середнiх потреб у бiлках, жирах, вуглеводах i калорiях на масу тiла При цьому добова кiлькiсть їжi по об`єму не повинна перевищувати один лiтр.
· Дитина повинна отримувати тiльки одну сумiш
· Не можна часто мiняти сумiшi, замiна сумiшi допустима при поганому набираннi маси протягом двох тижнiв.
· Сумiшi завжди давати стерильними i пiдiгрiтими до 35-40` С
· Плящечку тримати так, щоб соска була заповнена молоком.
· Починати вводити тiльки здоровим дiтям
Об`єм нових страв нарощують поступово i кожен день i доводять до необхiдного об`єму на протязi 10-14 днiв.
· Наступний прикорм (або корективнi додатки) вводять коли дитина звикла до попереднього.
· Прикорм дають перед молочною їжею в одне i те ж годування до повної адаптацiї i витiснення молока в цiлому годуваннi.
· Перше i останнє годування залишають без прикормiв i корективних додаткiв.
Якщо сумiш готується у домашнiх умовах слiд додавати 35мг. аскорбiнової кислоти на протязi двох тижнiв з моменту народження. Рекомендується вживати синтезовану аскорбiнову кислоту, тому що у дiтей грудного вiку виникають алергiчнi реакцiї на соки цитрусових. Дитинi 4 – 6 мiсяцiв дають кашi, збагаченi залiзом, щоб задовiльнити її потреби у залiзi. При використаннi дитячих сумiшей, що приготованi на основi соєвого молока необхiдно додавати вiтамiн В-12, якщо сумiш ним не збагачена.
це такий вид вигодовування, коли дитина поряд iз жiночим молоком отримує докорм – молочнi сумiшi (якщо дитинi по вiку ще не можна давати прикорм).
Якщо жiноче молоко складає 2/3-3/4 добового рацiона то ефективнiсть змiшаного наближаєтья до природнього вигодовування, якщо менше 1/3, то ефективнiсть наближаєтья до штучного вигодовування.
Класичний метод змiшаного вигодовування:
- дитина кожне годування прикладається до грудей, а потiм догодовується молочною сумiшю до необхiдного об`єму.
Молочнi сумiшi.
Молочнi сумiшi можна подiлити на три категорiї – високоадаптованi, низькоадаптованi i неадаптованi. В високо- i низькоадаптованих сумiшах бiлок коров`ячого молока попередньо обробляється. Усi сумiшi готують з гарантiйного молока. Корови, вiд яких отримують таке молоко, утримуються на спецiальних фермах, випас ведеться на луках з найбiльш сприятливим складом трав, тварини прибувають пiд постiйним ветеринарним наглядом, працiвники ферм регулярно проходять медичний огляд. Гарантiйне молоко мiстить жиру – не менше нiж 3. 5%, вуглеводiв – не менше нiж 4. 5%, сухий залишок повинен бути не менше нiж 8. 5 г. на 100мл. Кислотнiсть не повинна перевищувати 20, кiлькiсть бактерiй – 50 вис. на 1 мл., не повинно бути гнилiсних i патогенних бактерiй. Для приготування високо адаптованих сумiшей молоко обробляється високими температурами шляхом швидкого нагрiвання. Грубодисперснi бiлки стають дрiбнодисперсними, додаються амiнокислоти, вiтамiни, мiнеральнi речовини.
створеного у Фiнляндiї, намагаються дотримуватися цього спiввiдношення. У нерозбавленому коров`ячому молоцi i виготовлених з нього кисломолочних продуктах вмiст протеїна в два рази вищий i спiввiдношення сироваткового бiлка i казеїна складає 20% на 80%. Тому коров`яче молоко погано перетравлюється, створюючи пiдвищене навантаження на нирки i систему обмiну речовин дитини. Вiдомi зарубiжнi фiрми, що спецiалiзуються на випуску продуктiв дитячого харчування для дiтей раннього вiку, такi, як «Эббот лабораторiз», «Хiпп», «Нутрiцiя», «Нестле», «Мiд Джонсон», «Плiва» i iн., обов'язково пiдкреслюють, що iдеальною їжею для дитини є материнське молоко.
В нинiшнiй час для змiшаного i штучного вигодовування дiтей 1-го року життя дуже часто використовуються i кисломолочнi i сухi сумiшi, що були адаптованi. З сумiшей промислового виготовлення, що виробляються на основi коров`ячого молока, широко розповсюдженi "Малютка", "Малыш", 'Алеся-1", 'Алеся-2" (Бiлорусiя), "Детолакт", 'Новолакт-1", 'Новолакт-2" (Росiя), "Вiталакт", "Ладушка" (Україна), "Симилак", "SMA" (США), "Боно", "Пiлттi" (Фiнляндiя), "Імпресс" (Нiмеччина).
"Бiолакт", "Нарiне", "Мацони", "Бiфiлiн” i iн. Розроблена також суха i рiдка ацидофiльна сумiш "Малютка". Вона показана недоношеним новонародженим i дiтям зi слабкою ферментативною активнiстю тарвних сокiв. В кислих молочних сумiшах бiлок знаходиться в створоженому станi. Молочнокислi бактерiї викликають протеолiз казеїна з накопичуванням амiнокислот i пептидiв, збiльшують вмiст вiтамiнiв групи В. i С. Молочна кислота, що мiститься в сумiшах, стимулює дiяльнiсть шлунково-кишкового тракту. Однак кiлькiсть кислих сумiшей не повинна перевищувати половини добового обсягу харчування, щоб не створити надмiрно кисле середовище, що не може бути компенсоване буферними системами органiзму.
Крiм рiзницi у складi у iмпортних сумiшей є ряд переваг над вiтчизняними. Імпортна сумiш кладеться в тарiлку i розбавляється теплою кип`яченою водою, наша вимагає варки. Термiн зберiгання наших сумiшей — 8 мiсяцiв при температурi 15о
, iмпортних — 2-3 роки при будь-якiй температурi (це досягається за рахунок високотемпературної стерилiзацiї).
Для зв'язування iонiв кальцiя в сумiш "Малютка" входять солi лимоннокислого калiя i натрiя, а в сумiш "Малыш" - борошно, що сприяє утворенню пiд впливом шлункового соку бiльш пухких i нiжних згусткiв казеїну. Щоб наблизити цi сумiшi повмiсту полiненасичених жирних кислот до жiночого молока 25% загального жира в них предствленi кукурудзяним або бавовняним маслом. В них додають вiтамiни групи В, А i D, сумiшi зкорегованi за мiнеральним складом. В деякi сумiшi для дiтей раннього вiку i недоношених додають амiнокислоту таурiн - важливий компонент для дозрiвання нервової системи i антиоксидант - В-каротин (Алеся-1, SMA). В останнiй час поряд з таурiном додають карнiтин, лiзоцим або лактоферин (бiологiчно активнi додатки-бад), вiтамiн D3, обмежують осмолярнiсть сумiшi (280-300 мосм - як i жiночого молока). Сумiш "Малютка", 'Алеся-1" своренi для вигодовування новонароджених i дiтей до 1-2 мiсяцiв, а "Малыш" - дiтей старше 2 мiсяцiв. Сумiшi "Вiталакт," Ладушка” також готуються з коров`ячого молока з доданням сухої молочної сироватки, вершкiв, олiї, цукру, декстрин-мальтозы, лiзоцима. В них мiститься оптимальний рiвень вiтамiнiв групи B, E, C, А, D. Призначенi для вигодовування недоношених, новонароджених i дiтей грудного вiку. Простi молочнi сумiшi, являти собою розведення коров`ячого молока водою або вiдварами рiзноманiтних круп.
| 
