Інтоксикацiї пестицидами
Реферат на тему:
“Інтоксикацiї пестицидами”
ПЛАН
Вступ
2. Лiкування
3. Клiнiчний протокол надання медичної допомоги хворим
на гостре отруєння пестицидами
4. Профiлактика iнтоксикацiї пестицидами
Список використаної лiтератури
Вступ
Як свiдчить досвiд попереднiх рокiв основними причинами виникнення отруєнь в побутi є:
- використання препаратiв, не дозволених до застосування населенням;
- проведення робiт з застосуванням хiмiчних засобiв захисту рослин без дотримання затверджених регламентiв їх безпечного застосування: дози препаратiв, кратнiсть обробок, умов застосування тощо (регламенти застосування обов'язково указуються на етикетцi);
- проведення робiт з порушенням вимог технiки безпеки при використаннi пестицидiв i агрохiмiкатiв.
1. Патогенез
Усi нiтрофенольнi пестициди є гарними метгемоглобiноутворювачами, що володiють здатнiстю уражати паренхiматознi органи i нервову систему.
Основними симптомами iнтоксикацiї є слабiсть, головний бiль, пiдвищення температури тiла до 38—39°С, озноб, нудота, блювота, болi в животi, понос.
склер, виявляються симптоми враження печiнки, нирок.
Клiнiчна симптоматика в таких випадках нагадує клiнiчну картину теплового удару. Змiни кровi нетиповi, нерiдко з'являються молочна кислота й ацетон. Можливi порушення функцiї нирок, печiнки, неврити, шкiрнi висипки.
Хронiчнi iнтоксикацiї.
На фонi вегетоастенiчного синдрому спостерiгається рiзне погiршення, зниження слуху, парестезiї, iнодi розвивається катаракта. Можливi алергiйнi дерматити. Може спостерiгатися синдром гiпертермiї у виглядi високої лихоманки, який супроводжується профузним потовидiленням i поганим самопочуттям.
У працюючих з нiтрофенольними препаратами жовтiє шкiра, волосся, кон’юнктивiти. Надалi розвиваються клiнiчнi симптоми хронiчного гастриту, колiту, гепатозу.
У периферичнiй кровi гiпохромна анемiя, нейтропенiя, еозинофiлiя, тромбоцитопевiя, збiльшення СОЕ. Нерiдко вдається визначити тiльця Гейнца.
При гострiй iнтоксикацiї показане введення метиленового синього — 25—50 мол 1% розчину внутрiвенно, 20 мол 40% розчину глюкози з 300 мг аскорбiнової кислоти також внутрiвенно, у важких випадках — кровопускаючi 250—350 мол (якщо не знижено артерiальний тиск) з наступним внутрiшньовенним введенням глюкози (20 мол 40% розчину) або обмiнне переливання кровi (250— 300 мол).
3. Клiнiчний протокол надання медичної допомоги хворим
на гостре отруєння пестицидами
Код МКХ-10: Т60
1. Клiнiчнi перiоди захворювання.
● перiод резорбцiї триває, в середньому, вiд 1-3 доби до 2-3 тижнiв;
● перiод елiмiнацiї.
1. 2. Соматогенний.
Дiагностичнi критерiї
:
2. 1 Анамнестичнi данi:
● данi анамнезу, що свiдчать про можливiсть контакту постраждалого з речовиною, яка викликала отруєння;
● скарги на порушення функцiй ШКТ, нирок, печiнки, дихальнi або неврологiчнi порушення.
2. 2. Клiнiчна дiагностика:
● можливi розлади зору (диплопiя, мiдрiаз, слiпота);
● можливi порушення функцiї дихання;
● можливi порушення дiяльностi серцево-судинної системи;
● можливi порушення свiдомостi (в тяжких випадках – втрата свiдомостi, судоми);
● можливi порушення дихання.
3. Можливi лабораторнi змiни внаслiдок отруєння
:
● лейкоцитоз з зсувом лейкоцитарної формули влiво в ЗАК;
● пiдвищення рiвню гематокриту в ЗАК;
● помiрна протеїнурiя з лейкоцитурiєю в ЗАС;
● порушення рiвню електролiтiв (K, Na, CL, Ca) кровi у БАК;
● пiдвищення рiвню а-амiлази, креатинiну, сечовини кровi у БАК;
● порушення КЛС (швидкий розвиток некомпенсованого метаболiчного та респiраторного ацидозу);
● порушення печiнкових проб у БАК.
4. Лiкування:
4. 2. Загальноприйнятий комплекс заходiв iнтенсивної терапiї екзогенних iнтоксикацiй з виведення з органiзму токсинiв, якi всмоктались у кров’яне русло з ШКТ (додаток 2).
4. 3. Загальноприйнятий комплекс заходiв iнтенсивної терапiї екзогенних iнтоксикацiй з ситуацiйної та коригувальної терапiї (додаток 3):
● пiдвищення лужного балансу плазми кровi.
4. 4. Антидотна терапiя
:
● специфiчний антидот – Атропiн, 0,5-2. 0 мг в/в, при потребi – повторити;
● реактиватори холiнестерази: Дiетиксим* – 0. 3 г, кожнi 1. 5 години, в/м (тiльки при отруєннях ФОС!)
припинення фiзiологiчних порушень протягом 8-13 днiв лiкування.
6. Умови надання медико-санiтарної допомоги:
На первинному рiвнi
(отруєння будь-якого ступеня важкостi):
● загальноприйнятий комплекс заходiв iнтенсивної терапiї екзогенних iнтоксикацiй з виведення з органiзму токсинiв, якi не всмоктались у ШКТ (додаток 1);
● загальноприйнятий комплекс заходiв iнтенсивної терапiї екзогенних iнтоксикацiй з ситуацiйної та коригувальної терапiї (додаток 3).
6. 2. На вторинному рiвнi
(отруєння легкого та середнього ступеня важкостi):
● загальноприйнятий комплекс заходiв iнтенсивної терапiї екзогенних iнтоксикацiй з виведення з органiзму токсинiв, якi не всмоктались у ШКТ (додаток 1);
● загальноприйнятий комплекс заходiв iнтенсивної терапiї екзогенних iнтоксикацiй з виведення з органiзму токсинiв, якi всмоктались у кров’яне русло з ШКТ (додаток 2);
● загальноприйнятий комплекс заходiв iнтенсивної терапiї екзогенних iнтоксикацiй з ситуацiйної та коригувальної терапiї (додаток 3);
● введення антидотiв;
● профiльнiсть вiддiлення – терапiя, анестезiологiя та iнтенсивна терапiя.
6. 3. На третинному рiвнi
(отруєння середнього та тяжкого ступеня важкостi):
● загальноприйнятий комплекс заходiв iнтенсивної терапiї екзогенних iнтоксикацiй з виведення з органiзму токсинiв, якi не всмоктались у ШКТ (додаток 1);
● загальноприйнятий комплекс заходiв iнтенсивної терапiї екзогенних iнтоксикацiй з виведення з органiзму токсинiв, якi всмоктались у кров’яне русло з ШКТ (додаток 2);
● загальноприйнятий комплекс заходiв iнтенсивної терапiї екзогенних iнтоксикацiй з ситуацiйної та коригувальної терапiї (додаток 3);
● введення антидотiв;
● профiльнiсть вiддiлення – анестезiологiя та iнтенсивна терапiя, токсикологiя.
правил «Транспортування, зберiгання, та застосування пестицидiв у народному господарствi» ДСП8. 8. 1. 2. 001-98, в народному господарствi дозволяється використання лише тих пестицидiв, якi ввiйшли до „Перелiку пестицидiв i агрохiмiкатiв, дозволених до використання в Українi”, затвердженого Департамент екологiчної безпеки та поводження з небезпечними хiмiчними речовинами та вiдходами Мiнiстерства екологiї та природних ресурсiв України, за погодженням з МОЗ України.
Щорiчно до початку робiт iз пестицидами плани їх використання рiзними пiдприємствами, установами та органiзацiями, фермерськими господарствами повиннi погоджуватись iз санiтарно-епiдемiологiчною службою.
Порушення регламентiв застосування пестицидiв та санiтарних правил щодо їх використання може призвести до небажаних наслiдкiв.
Крiм того, особи, якi здiйснюють торгiвлю пестицидами повиннi отримати допуск згiдно вимог Постанови Кабiнету Мiнiстрiв України вiд 18. 09. 95 №746 «Про затвердження порядку одержання допуску (посвiдчення) на право роботи пов'язаної з транспортуванням, зберiганням, застосуванням та торгiвлею пестицидами i агрохiмiкатами». Постановою передбачено, що обов'язковими умовами одержання допуску є проходження медичного огляду та навчання за програмою, затвердженою в установленому порядку.
Допуск та медичну книжку особи, що здiйснюють торгiвлю пестицидами i агрохiмiкатами, повиннi мати при собi i пред'являти їх на вимогу представникiв контролюючих органiв.
Слiд суворо дотримуватись заходiв особистої безпеки. Роботи необхiдно проводити рано в ранцi, або ввечерi, коли температура повiтря не перевищує 20°С. Необхiдно передбачити захист шкiри, очей та органiв дихання вiд пестицидiв (протигаз, респiратор, ватно-марлева пов'язка).
При перших ознаках отруєння слiд негайно припинити роботу i звернутись в найближчу лiкувальну установу для отримання медичної допомоги, або викликати швидку допомогу.
До приїзду швидкої допомоги потерпiлого треба вивести з зони, яка оброблялась пестицидами, зняти засоби iндивiдуального захисту, звiльнити вiд здавлюючого одягу.
При попаданнi пестициду в очi слiд негайно промити їх достатньою кiлькiстю води.
При надходженнi у шлунок потерпiлому потрiбно дати випити декiлька стаканiв води або розчину марганцевокислого калiю слабо-рожевого кольору i викликати блювоту. Процедуру повторити 2-3 рази. (Забороняється викликати блювоту у хворого, що знаходиться в непритомному станi або при наявностi судом).
Проте, ще раз наголошую, що в усiх випадках отруєння пестицидами (навiть легкого) необхiдно якомога швидше звернутися за медичною допомогою.
Дотримання регламентiв застосування пестицидiв, особистої гiгiєни та заходiв безпеки при проведеннi робiт з ними гарантує безпечнiсть здоров'я.
Список використаної лiтератури
1. Гострi отруєння. Медична допомога / За ред. Андрiєнка В. К. – Харкiв, 2000.
| 
