Аттестационный материал палатной медсестры урологического отделения

Аттестационный материал палатной медсестры урологического отделения Аттестационный материал палатной медсестры урологического отделения МУЗ «Клиника медицинского университета» Лаврентьевой Светланы Робесовны Утверждаю._______________________ Главный врач МУЗ «Клиника медицинского университета» Хабиров. Р. А Отчет палатной медсестры урологического отделения МУЗ «Клиника медицинского университета» Лаврентьевой Светланы Робесовны за период работы с 01. 2009 по 01. 2010 Общий стаж ___21г. 1мес___ Стаж в занимаемой должности___18л. 10мес.___ Казань 2010 -2- Я, Лаврентьева Светлана Робесовна, в 1989 году окончила Казанское медицинское училище по специальности медицинская сестра. В июне 1989 года была направлена на работу в неврологическое отделение 6 городской клинической больницы на должность палатной медсестры. В апреле 1991года в связи с расформированием отделения перешла на работу в урологическое отделение городской клинической больницы № 6 на должность палатной медсестры.. В августе 1998 года урологическое отделение Клинической больницы № 6 было преобразовано и включено в состав Клиники Медицинского Университета, где я работаю по настоящее время в должности палатной медицинской сестры урологического отделения. Общий медицинский стаж 21год 1 месяц. Стаж по занимаемой должности 18 лет. 10 месяцев. Последнее прохождение специализации и повышение квалификации проходила с 02. 02. 05. по 05. 03. 05. в Казанском базовом колледже – по циклу «Сестринское дело в хирургии». Имею высшую квалификационную категорию. 2.. Краткая характеристика лечебно-профилактического учреждения. кадров, внедрение новейших достижений медицинской науки, сохранение исторического комплекса больничных зданий – клиник КГМУ. отделения на праве безвозмездного пользования по договору с КГМУ. Все здания, кроме урологического отделения № 2 построены в 19 веке, -3- вследствие чего помещения в них не отвечают современным требованиям здравоохранения. В структуру Клиники медицинского университета входят урологическое отделение. В здании клиники им. Вишневского (ул. Бутлерова, 47, урологическое отделение) расположен Городской урологический центр (кафедра урологии КГМУ), который оказывает консультацию и лечебно-диагностическую помощь пациентам с урологической патологией. Руководит работой заведующая кафедрой урологии КГМУ, профессор М. Э. Ситдыкова. Пациентами урологической клиники могут стать жители г. Казани и Республики Татарстан. Кроме того, специализированная урологическая помощь оказывается и больным из соседних регионов, жителям городов России. Отделение оснащено урологическим оборудованием, отвечающим требованиям современной медицины: 1. лабораторное отделение оснащено автоматизированной системой фирмы «Бекмен», выполняющий биохимические и иммунологические анализы. 2. в отделении ультразвуковой диагностики используются ультразвуковые томографы «Тошиба», «Шемадзу», «Брюль и Кьер», Сигма», «Пантер» с датчиками высокой плотности и цветными доплеровскими системами. 5. в течении 15 лет лечение больных с мочекаменной болезнью осуществляется методом дистанционной литотрипсии на -4- оборудовании фирмы «Р. Вольф» (Германия) – «Пьезолит 2300» и «Пьезолит 2500. 10». Урологическое отделение развернуто на 90 коек (80 коек круглосуточного и 10 коек дневного стационара) и располагается в семиэтажном здании. Прием больных проводится в приемном покое, расположенном на 1 этаже, заведующим отделением. Плановый прием проводится 5 дней в неделю, кроме выходных и праздничных дней. Также на первом этаже находится автоклав. 2-ой этаж занимают лаборатория и кабинет дистанционной литотрипсии. 3-ий этаж – пищеблок, операционный блок. На 4-ом этаже расположены трехместные палаты , каждая из которых снабжена туалетом и ванной комнатой ,кабинет старшей медсестры и кабинет УЗИ. На 5-ом этаже –палаты, ординаторская,процедурный и перевязочный кабинеты. 6-ой этаж занимают палаты, кабинет трансуретральной микроволной термотерапии и эндоскопический кабинет. 7-ой этаж – также палаты и рентгенологический кабинет. рентгенологический кабинеты, кабинет УЗИ, в которых проводятся следующие исследования и манипуляции: цистоскопия, уретероскопия, хромоцистоскопия, катетеризация мочеточников, эндовазикальная биопсия, уретеропиелоскопия, обзорная, внутривенная, ретроградная урография, трансуретальное, трансректальное УЗИ, также УЗИ органов и систем и др. пузыря, варикоцеле, нефропексия, фимоз и др. -5- Внедрен в клиническую практику метод лечения мочекаменной болезни – дистанционная литотрипсия. Действие литотриптера основано на 3. Общие организационные мероприятия. В отделении госпитализируются пациенты с такими заболеваниями как мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, нефроптоз, доброкачественные опухоли мочевого пузыря и почек, варикоцеле, водянка оболочек семенника, простатит и др. Больным отделения оказывают консультативную и лечебную помощь терапевт, невропатолог, хирург, эндокринолог. Моя рабочая смена: с 16. 15 и до 8. 30. следующего дня в рабочие дни. И с 8. 30 до 8. 30 следующего дня, в выходные. По графику, составляемому ежемесячно старшей медсестрой отделения. - Строго соблюдать санитарно–эпидемиологический режим отделения. - Выполнять все врачебные назначения. - Строго соблюдать правила этики и деонтологии. - Правильно вести всю рабочую документацию. - Соблюдать последовательность в проведении процедур в соответствии с почасовым графиком. - Начинать работу только после подготовки кабинета к выполнению процедур. - Строго соблюдать правила асептики и антисептики. - - Ежедневно отмечать в листах врачебных назначений выполненные процедуры. -6- - - Осуществлять контроль работы младшего медицинского персонала. - Соблюдать правила внутреннего распорядка, технику безопасности, противопожарную безопасность на рабочем месте. Я провожу: Внутримышечные и подкожные инъекции; Внутривенные инъекции и вливания; Постановка клизм; Промывание уретральных и мочеточниковых катетеров Ведение медицинской документации. Измерение температуры и артериального давления, подсчет пульса. Участие в обходах дежурного врача. Осуществляю плановый осмотр больных на педикулез Количественные показатели работы за 2009 год. Манипу- ляции янв февр март апр май июнь июль авг сент окт нояб дек итого в/м и п/к инъекции 262 321 447 398 326 412 - 167 284 276 359 378 3050 в/в инъекции и вливания 34 59 62 38 34 39 - 28 32 43 46 45 460 постановка клизм 12 22 24 19 26 23 - 11 28 24 31 29 229 54 72 78 81 67 69 - 32 64 76 78 68 74 -7- Владею манипуляциями и практическими навыками: -техникой приготовления дезинфицирующих растворов; -техникой обеззараживания рук, перчаток, накрытия стерильного стола; -техникой укладки бинтов, укладок с инструментарием и перевязочным материалом их оформление; -техникой дезинфекции медицинского инструментария и оборудования; -техникой выполнения инъекций (внутримышечных, внутривенных, подкожных, внутрикожных и внутривенных капельных инфузий); -постановкой банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм, газоотводной трубки, грелки, пузыря со льдом, введением катетеров. -алгоритмом постановки проб на качество проведенной дезинфекции и предстерилизационной обработки; -техникой определения артериального давления, пульса, ЧДД, температуры, группы крови; -методами оказания неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях, отравлениях, неотложных состояниях; -подготовкой больных к диагностическим исследованиям; -лечебно-профилактическим и гигиеническим уходом за пациентами, дезинфекцией предметов ухода за ними. 4. Работа с лекарственными средствами и медицинским оборудованием Работе с лекарственными препаратами в клинике уделяется большое значение. Эта работа проводится в соответствии со следующими нормативными документами: -8- Приказы № 770; 720; 408; МУ по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации и др. Приказы по лекарственному обеспечению: Приказ МЗ РФ № 377 от 13. 11 1996 «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения». Приказ МЗ СССР № 245 от 30. 08. 1991 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и соц. обеспечения». Приказ МЗ РФ №214 от 16. 07. 1997 «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках» Запас лекарственных средств на посту и в процедурных кабинетах- 1 сутки. Учету и хранению наркотических и психотропных средств, с/действующих, ядовитых веществ уделяется очень большое значение. Работа с наркотическими средствами, с/действующими и ядовитыми веществами проводится на основании следующих нормативных документах: - Приказ №330 от 12. 11. 97 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств» (в ред. МЗ РФ от 09. 11. 01 № 2 и от 16. 05. 03 г. № 205) - совместный приказ Управления Госнаркоконтроля России по Республике -9- Татарстан и МЗ РТ от 21. 08. 03 г.№ 19/1287 «О порядке работы фармацевтических и медицинских организаций с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами». - Приказ №127 от 28. 03. 03 «Об утверждении инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным» -Списки сильнодействующих и ядовитых веществ, утвержденных ПККН (вступивших в силу с 1 марта 2003 г.) - Постановление Правительства РФ №681 от 30. 06. 98 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ» Хранение лекарственных препаратов: стерильных, внутренних, наружных проводится на отдельных полках. В закрывающихся непрозрачных шкафах. 6. Ведение учетно-отчетной документации Вся документация в клинике ведется согласно Приказа №1030 от 04. 10. 1980 МЗ СССР Первичная документация - медицинская карта стационарного больного,заводится в приемном покое медицинской сестрой, затем данные заносятся в стационарный журнал, который пронумерован, прошнурован и скреплен печатью учреждения и подписью главного врача. c ведется следующая документация: - стационарный журнал; - журнал сдачи дежурств; - журнал осмотра больных на педикулез; - журнал выписки лекарственных средств на пост; -10- - журнал измерения температуры и влажности в комнате хранения лекарственных препаратов; - журнал врачебных назначений; - журнал консультаций; - журнал направлений в рентген-кабинет, УЗИ В процедурном кабинете ведется следующая документация: - журнал регистрации проведения генеральных уборок + график проведения генеральных уборок ; - журнал врачебных назначений; - журнал учета переливаний крови и кровезаменителей; - журнал взятия крови у длительно температурящих; - журнал учета п/к; в/м; антибиотиков; - журнал учета одноразового инструментария; - журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки; - журнал аварийных ситуаций; - журнал контроля работы парового стерилизатора (автоклава). . Правильность ведения и оформления документации контролируют старшая сестра, главная медсестра, заведующий отделением, администрация клиники. -11- 6. Проведение санитарно-просветительной работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. В целях наиболее эффективной санитарно-просветительной работы в отделении мною оформлены стенды: С моим участием, отделение заняло 2-е место на конкурсе санитарного бюллетеня на теме «Птичий грипп» и 2-е место на конкурсе социального плаката, проводимые в Клинике КМУ. 7. Профилактическая работа С целью предупреждения возможности возникновения в/больничной инфекции необходимо максимально применять медицинский инструментарий одноразового использования; строго соблюдать правила использования, дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации изделий медицинского назначения, оборудования, используемого при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых. Следует соблюдать Приказ №288 от 23. 03. 1976 МЗ СССР «Об утверждении Инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц»; Пр.№408 от 12. 07. 89 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы» -12- предосторожности при контакте с кровью. Имеются наборы одноразовой спецодежды, очки и фартуки. В каждом кабинете имеются аптечка и журнал регистрации аварийных ситуаций. В отделении производится контроль над выполнением Приказа № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом», который включает в себя осмотр всех поступающих пациентов в стационар на педикулез и кожные заболевания во время приема с последующей отметкой и подписью медсестры в истории болезни. Я провожу дальнейший осмотр в отделении каждые 10 дней. Ведется журнал согласно форме № 060/у. не наблюдались случаи внутрибольничной инфекции. Из произведенных в 2009 году смывов на стерильность, баксмывов положительных результатов проб не зафиксировано. Я посещаю занятия по ВИЧ – инфекции по 18 – часовой программе и дальнейшей сдачи зачета один раз в год. 8. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении. Санитарно-эпидемиологический режим в отделении осуществляется в соответствии с Приказом № 288 от 23. 03. 1976 МЗ СССР «Об утверждении Инструкции о санитарно – противоэпидемическом режиме больниц и о -13- порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений». Перед поступлением больного в отделение пациент проходит сан. обработку в приемном покое (проводят осмотр больного на педикулез; больной принимает душ, надевает пижаму) и затем поступает в отделение. В палате кровать, прикроватную тумбочку протирают ветошью, смоченную дез. раствором. Кровать застилают постельными принадлежностями. Больному выделяют индивидуальные предметы ухода. Смену белья производят не реже одного раза в 7 дней. Проветривание палат не реже 4-х раз в день. Текущие и заключительные уборки в отделении проводятся на основании Приказа № 720 МЗ СССР. 1 раз в 10 дней производится осмотр больных на педикулез согласно Приказа № 342 от 26. 11. 98 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом». В случае обнаружения подается экстренное извещение. В отделении имеется противопедикулезная укладка. Отделение работает одноразовым инструментарием, в частности шприцами и системами для переливания инфузионных жидкостей, одноразовыми шприцами Жане. Одноразовый инструментарий после дезинфекции в 0,1 % р-ре деохлора на 1 час деформируется и утилизируется. Для контроля качества предстерилизационной обработки регулярно раз день проводится постановка азопирамовых проб. Результаты фиксируются в журнале. -14- В соответствии с приказом № 770 остатки крови, промывные воды засыпаются сухой хлорной известью в соотношении 1:5 на 60 мин. С целью профилактики ВИЧ-инфекции и гепатита. Все инструменты многоразового использования подвергаются поэтапной обработке согласно ОСТу 42-21-2-85: дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация. В процедурном кабинете имеются стенды «Санитарно-эпидемический режим процедурного кабинета» Также внедрен в отделении СанПиН 2. 1. 7. 728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» 9. Оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф. Оказание неотложной медицинской помощи является сутью сестринского дела. Необходимо уметь быстро и квалифицированно оказать доврачебную неотложную помощь, что мне и приходилось делать до прихода врача при некоторых экстренных состояниях. На практике знакома с клинической картиной ряда неотложных состояний. материал, пипетка, запас резиновых перчаток, 6% перекись водорода, туалетное мыло. Также имеются посиндромные наборы для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, гипертоническом кризе, гипертермическом синдроме и др. При анафилактическом шоке необходимо уложить больного, обеспечить доступ свежего воздуха, вызвать врача. Прекратить введение аллергена. Ввести адреналин 0,1 % по 0,3 мл п/к в несколько мест в суммарной дозе 1,0 мл., обложить место инъекции р-ром адреналина. Внутривенно струйно ввести преднизолон на 10 мл 5% глюкозы, п/к димедрол 1% 2-3 мл. При бронхоспазме -15- – ингаляции алупента, эуфиллин 2,4 % - 5,0 на 500 мл 5% глюкозы. При резком и длительном падении АД норадреналин 0,2 % - 5,0 на 500 мл 5% глюкозы. 10. Выводы. За последнее время существенно повысились требования к профессиональной сестринской деятельности, значительно возросла роль медсестры в системе здравоохранения. Медсестре приходится решать целый комплекс проблем, стоящих перед пациентом, таких как физические, социальные, духовные, психологические. Медработник обязан заслужить доверие и уважение больного. Только в этом случае можно рассчитывать, что различные советы и рекомендации будут им выполняться. Без контакта с больным, при формальном выполнении служебных обязанностей, без внимания, чуткости, доброжелательности невозможно достигнуть хорошего эффекта лечения. В связи с этим я постоянно работаю над повышением уровня своих знаний и опыта. Интересуюсь новостями медицины, читаю медицинскую литературу. Среди пациентов провожу сан. -просвет. работу в виде индивидуальных бесед по вопросам гигиены, здорового образа жизни, правильного питания. осложнений после оперативных вмешательств и других манипуляций. 11. Предложения. 1. Улучшить условия труда среднего медицинского персонала: - оборудовать посты персональными компьютерами; -16- - обеспечить больницу санитаром по переноске больных, медикаментов и др. -организовать круглосуточную работу лифта. 2.. Улучшить материально-техническую базу стационара: - обеспечить бесперебойное снабжение лекарственными препаратами в необходимых количествах; 3. Повышать уровень медицинских сестер – участие в научно-практических конференциях, проведение занятий в отделении. Отчет составила Палатная медсестра урологического отделения _______________________ Лаврентьева. С. Р. «__5___» февраля 2010г.