Лiкування розповсюджених форм колоректального раку Елоксатином
Лiкування розповсюджених форм
колоректального раку Елоксатином
форм раку ободової i прямої кишок є однiєю з найактуальнiших i найгострiших проблем клiнiчної онкологiї.
хворих, яких очiкує лише симптоматичне лiкування.
Тривале використання найбiльш часто вживаного у таких хворих 5-фторурацилу дало змогу об’єктивно оцiнити терапевтичнi властивостi цього препарату, показники ефективностi якого не достатньо високi: лише у 20%-30% хворих на рак товстої кишки спостерiгається як об’єктивне, так i суб’єктивне покращання стану при його палiативному застосуваннi.
хворих на колоректальний рак.
В рандомiзованих багатоцентрових дослiдженнях з наступним тривалим клiнiчним контролем отримано свiдчення, що пiдтверджують доцiльнiсть застосування Елоксатину на початкових етапах лiкування метастатичного колоректального раку. Елоксатин призначався разом з 5-фторурацилом (5-ФУ) та фолiєвою кислотою (ФК). Таке поєднання дало можливiсть досягти тривалої ремiсiї у понад 50% хворих i значно подовжити тривалiсть життя без ознак прогресування захворювання, а також покращити якiсть життя. Показники виживання вдалося збiльшити до 19,4 мiсяцiв у порiвняннi з 11,5 у групi хворих, що отримали лише 5-ФУ+ФК. Аналогiчний показник у хворих, якi отримали лише симптоматичну терапiю, склав лише 5 мiсяцiв. Лiкування хворих з метастатичним колоректальним раком шляхом введення СРТ-11+5-ФУ+ФК та за схемою мiтомiцин +5-ФУ+ФК призвело до подовження життя хворих вiдповiдно до 14,2-16,2 та 17,6 мiсяцiв.
Крiм того є вiдомостi про те, що хiмiотерапiя iз застосуванням Елоксатину подовжує життя хворих на колоректальний рак з метастазами в печiнцi за рахунок збiльшення числа хворих, у яких з’являється можливiсть хiрургiчного видалення метастазiв. Наведенi данi можуть розцiнюватись як свiдчення певних успiхiв, досягнутих впродовж останнiх рокiв, завдяки яким з’явився шанс змiнити перспективи у лiкуваннi прогресуючого раку товстої кишки на краще, в тому числi i хiмiорезистентних форм.
Отриманi данi дають пiдстави сподiватися на покращання прогнозу при лiкуваннi занедбаних форм колоректального раку завдяки оптимальному поєднанню нових препаратiв, таких як Елоксатин, та традицiйних, широковживаних.
на лiкування. Крiм того у 34% пацiєнтiв спостерiгалась тривала стабiлiзацiя захворювання, а тривалiсть життя у половини дослiджуваних склала 11 мiсяцiв.
Отриманi результати свiдчать про те, що завдяки значнiй протипухлиннiй активностi монотерапiї Елоксатином i його синергiчнiй взаємодiї з 5-ФУ, новий препарат можна застосовувати в режимi як монохiмiотерапiї, так i полiхiмiотерапiї в першiй лiнiї лiкування хворих з прогресуючим метастатичним колоректальним раком, резистентним до 5-ФУ.
Ми проаналiзували безпосереднi результати лiкування у 4-х хворих з розповсюдженою формою раку ободової (1 хворий) i прямої кишок (3 хворих). Пацiєнтам попередньо було проведено повне дослiдження показникiв кровi, функцiї нирок, печiнки. Протипоказань до введення препарату не вiдмiчено. У хворих на рак прямої кишки пухлина виповнювала ампулу прямої кишки, проростала за межi органу, була iммобiльною, а також мали мiсце вираженi больовi вiдчуття, явища iнтоксикацiї. У одного з цих хворих виявились метастази у праву долю печiнки. У двох пацiєнтiв спостерiгалися симптоми часткової кишкової непрохiдностi. Пасаж кишкового вмiсту у одного iз хворих вiдбувався через 2-ствулковий протиприродний вiдхiдник. Хворим проведено два курси Елоксатину по 150 мг внутрiшньовенно. Препарат вводився протягом 6 годин. Пiсля першого введення токсичних проявiв не вiдмiчено. Спостерiгалось суб’єктивне покращання загального стану: зменшилися больовi вiдчуття та кiлькiсть сукровичних видiлень з прямої кишки, однак iммобiльнiсть пухлини лишалась на попередньому рiвнi. При повторному введеннi препарату через 3 тижнi позитивна суб’єктивна динамiка вiд першого введення Елоксатину зберiгалася. Покращився пасаж кишкового вмiсту. Запори не спостерiгались. У двох хворих болi припинилися повнiстю, у зв’язку з чим вони вiдмовилися вiд введення аналгетикiв. Сукровичнi видiлення не вiдмiчалися. Слiд зазначити, що у одного хворого пiд час iн’єкцiї з’явилися ускладнення при ковтаннi, нудота. Однак цi стороннi реакцiї зникли через 1,5-2 години пiсля закiнчення введення препарату i не потребували медикаментозної корекцiї. У одного хворого вiдмiчено стоматит через 3 доби пiсля закiнчення другого курсу хiмiотерапiї Елоксатином.
У третього хворого мало мiсце метастатичне ураження лiвої i правої доль печiнки через 2,5 роки пiсля резекцiї сигмовидної ободової кишки з приводу раку. Метастатичне ураження печiнки верифiковане ультразвуковим дослiдженням. Крiм того пальпувалась збiльшена печiнка з вузлувато-бугристою поверхнею. Перше введення Елоксатину хворий перенiс задовiльно. Введення препарату тривало протягом 6 годин. Скарг на погiршення загального стану не було.
Через 3 тижнi перед повторним введенням Елоскатину проведено контрольне ультразвукове дослiдження печiнки, що не виявило змiн, якi можна було б пов’язати з введенням препарату. Пiд час повторного введення вiдмiчено нудоту, блювоту в кiнцi курсу хiмiотерапiї, а також дiарею протягом наступних двох днiв. Пiдсилилася загальна слабкiсть.
Отриманi безпосереднi результати лiкування хворих на колоректальний рак з мiсцево розповсюдженим процесом та метастазами раку в печiнцi свiдчать про задовiльну переносимiсть двох курсiв монохiмiотерапiї Елоксатином цими хворими. Вiдмiченi стороннi, несуттєвi реакцiї з боку органiзму на введений препарат не вимагали додаткового медикаментозного втручання i мали транзиторний характер. У хворих з мiсцево розповсюдженим процесом прямої кишки пiсля першого i другого введень препарату вiдмiчається покращання загального стану, що проявилося у зменшеннi, а з часом i в повному припиненнi больових вiдчуттiв i сукровичних видiлень. Однак позитивної динамiки пiсля двох курсiв монохiмiотерапiї Елоксатином з боку метастазiв в печiнцi не вiдмiчено, що наводить на думку про доцiльнiсть введення препарату не системно, а внутрiшньоартерiально, безпосередньо до ураженого органу або сегменту.
Отриманi попереднi данi свiдчать про доцiльнiсть застосування Елоксатину у хворих з розповсюдженим i занедбаним колоректальним раком, а також про подальшi пошуки оптимальних шляхiв введення цього високоефективного препарату.
| 
